先交押金再行住院，出院之后再行缺席，这是我们熟悉的惯例。19日，有媒体报道，“再行诊治后付费”的医疗模式将在我国全面推行，引发注目。

宋嵩制图多地试点的“再行诊治后付费”模式，究竟实行得怎样？现在能全面推广吗？本报记者专访了卫生部有关负责人。卫生部近期对此：未曾拒绝“全面推行”自2012年以来，山东、青海、河南等地发售“再行诊治，后付费”试点，颇受百姓青睐。目前，全国早已有20多个省份积极开展“再行住院，后付费”试点，基本是在县级医院，主要针对新农合病人。

其作法是：参与新农合的患者住院可不递押金，待出院时只需缴纳全部医疗费用中个人自付部分，缺席部分由医院与新农合机构承销。山东省棣县居民杜福英就获益于这一政策。2012年10月，他因急性发作到县人民医院就医，没有递一分钱押金就成功住院做到了手术，只在最后出院时结清了必须自己分担的2万多元费用，而缺席前医药费则低约4.3万元。

这对家境艰难的他来说，不算老大了大忙。不过，针对有媒体报道的“再行诊治，后付费”医疗模式将在我国全面推行，19日，卫生部医政司医疗管理恣意长焦雅辉说道，这一模式还在试点阶段，短期内无法全国推展，卫生部也未曾明确提出过“全面推行”的拒绝。焦雅辉讲解，2009年9月，卫生部委托探寻积极开展“再行医疗，后承销”新型收费模式试点工作。

在总结试点工作基础上，卫生部2010年1月发出通知，拒绝各地修改门服务流程，大力稳健实行“再行医疗，后承销”模式。今年1月，卫生部公布的《2013年公共卫生工作要点》明确提出之后完备新农合制度，积极开展再行医疗后付费模式试点、即时结报等便民服务。病人蓄意欠费，医院拨付资金压力大，致全面推行无以“再行诊治，后付费”的服务模式让多地患者获益，可是各地实行情况并不完全一致。

四川省杨钊就回应大倒苦水。“仅次于的艰难是医疗欠费。我院为医保病人拨付了巨额费用，而医保局又无法及时缴纳给我院，影响到医院的长时间运营；还有蓄意逃费欠费的，个别病人经济条件较好，但就是不付医疗费。

”杨钊敦促，要实行这一模式，还要从政府层面完备制度，避免蓄意医疗欠费。焦雅辉透漏，“再行诊治，后付费”模式在全国大面积实行，目前还没明确时间表，基本条件尚能不具备，在实际工作中不存在不少难题。一是医院拨付资金压力较小。

随着住院病人的很快减少，医院必须拨付大量资金，还包括出售药品、耗材等。由于医保无法及时承销，很更容易导致“医保不出医院，医院不出药商”的恶性循环。例如，2012年，山东省积极开展“再行诊治，后付费”的试点医院总计垫资约63.46亿元。

二是病人欠费现象无法杜绝。由于医保缺席比例受限，个人自付部分还较高，有的患者就不会自由选择欠费。目前，我国的社会联合报系统尚能不完备，医疗机构之间也不联网，只能靠卫生部门很难解决问题患者欠费问题。2012年，山东省积极开展“再行诊治，后付费”的试点医院再次发生各类患者欠费约1253万元。

据卫生部估计，全国医院“三无”（无身份、无责任机构或人员、无缴纳能力）病人每年欠费约30亿—40亿元。希望各地逐步探寻经验，不做“一刀切”焦雅辉说道，我国各地情况千差万别，“再行医疗，后付费”模式不能先行试点，逐步推广，而无法做“一刀切”。只有当基本条件都不具备后，才能在城市大医院逐步冲出。

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